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新型インフル、重症化に備え
新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）について、国は２１日、流行期に入ったと発表した。感染の広がりを緩やかにし、重症化を防ぐための取り組みが重要だ。（医療情報部 藤田勝、山崎光祥、科学部 本間雅江）
今後の流行推移
「学校感染」を注視
「先週からの患者数の伸びは緩やかで、まだまだ流行はこれから。南半球での大流行を考えれば、これから例年（１０００万人程度）の４～６倍の患者が出る恐れもある」。インフルエンザに詳しい外岡立人元小樽市保健所長は、現在の流行状況について、そう警告する。
「流行」の指標は、１医療機関当たりの平均患者数が１人を超えた状態だが、通常のインフルエンザでも、冬の最盛期には４０人を超えることが珍しくない。
新型インフルエンザが一足先に猛威をふるったオーストラリアなど南半球では、今年は例年の４～６倍の患者が発生。集中治療室や人工呼吸器が不足し、多くの死者を出している。これを単純に日本にあてはめれば、ピーク時には現在の１００倍ほどの患者が出る計算だ。
では、実際には今後、国内流行はどう推移するのか。９月に新学期が始まった後、小中高校などで集団感染が拡大するようであれば、冬に向かって患者数は増え続け、例年の４～６倍という最悪のシナリオに陥る可能性がある。
ただし、同じ北半球の米国やカナダでは、７月上旬に感染者数がピークを迎えた後、流行が落ち着きを見せ始めており、日本でもいったん流行が落ち着く可能性もある。「いずれにしろ大流行に備え、注意深く推移を見守る必要がある」と、外岡さんは指摘している。
ワクチンの限界
主目的は重症化予防
新型インフルエンザワクチンは、国内でも、７月から４企業・団体が製造に入り、１０月から年末にかけて１３００万～１７００万人分が供給できる見通しだ。
今回のワクチンの効果は未知数だが、季節性インフルエンザワクチンでは一般に、６５歳未満の大人の発病を７～９割、高齢の施設入居者の死亡を８割減らすとされている。
ただしワクチンには限界もある。高齢の施設入居者の発病を抑える効果は３～４割ほどで、１００％感染や死亡を防げるわけではない。「そもそもインフルエンザワクチンを接種すれば感染しないという誤解が横行している。ワクチンは主に重症化を防ぐのが目的だ」と、田代真人・国立感染症研究所センター長は指摘する。
ワクチンを注射しておいても、ウイルスに対抗するための抗体ができるのは血液中であり、のどや鼻の奥で増えるウイルスを直接抑える効果は低い。ただし、肺炎などに対しては、血液中の抗体が働き、重症化を防ぐよう働くというわけだ。
このため国は、重症化しやすい持病がある人などから優先的に接種する方向性を打ち出している。
流行拡大防ぐには
手洗いなど徹底を
新型インフルエンザが流行期に入ったことで、もはや流行そのものを食い止める段階は過ぎた。浦島充佳・東京慈恵医科大准教授（公衆衛生学）は、「今後３年ぐらいで大半の人が、新型インフルエンザにかかるだろうが、流行の拡大をできるだけ緩やかにすることは重要」と強調する。患者の増加そのものは防げなくても、できるだけ急激なピークを抑えることで、医療機関での重症患者への対応も可能になるためだ。
流行を遅らせるには、外出後の手洗いなど、個人でできる基本対策を一層徹底する必要がある。国立成育医療センター（東京・世田谷区）感染症科の斎藤昭彦医長は「人ごみは避ける。症状がある人はマスクを装着する。症状がない人も、込んでいる電車などはマスクを着ければ感染予防が期待できる」と助言する。
肺炎誘発も高熱、呼吸困難すぐ受診
今回の新型インフルエンザは、感染しても大半は軽症で治るが、重症化する場合もある。持病がある人や妊婦などに加え、健康な若い人でも肺炎で亡くなる例が海外で報告されている。
肺炎は、インフルエンザに細菌感染が加わって起きるものが多いが、若い人ではウイルス感染だけで肺炎になる場合もある。高熱などに加え、呼吸困難などがみられたらすぐに受診が必要だ。
けいゆう病院（横浜市）の菅谷憲夫小児科部長は「新型インフルエンザウイルスは肺で増殖しやすく、肺炎には警戒が必要だ。発症４～５日目に起きるので、早期に抗ウイルス薬を使えば予防も期待できる」と話す。
一方、小児で心配なのがインフルエンザ脳症だ。季節性のインフルエンザでも年間５０～１００人に発症するとされるが、はっきりした原因はわかっていない。主に６歳以下の子どもで、発熱後、数時間から１日のうちに、けいれんや意識障害が表れ、約１０％が死亡、２０％に後遺症が残る。
東京大医学部の水口雅(まさし)教授（小児神経学）は「解熱剤には脳症との関与が指摘されているものがあり、もしも解熱剤を使うならばアセトアミノフェンにすべきだ」と注意を促す。
日本小児科学会も国に対し、インフルエンザ脳症への注意喚起を要望。発熱などに加え〈１〉呼びかけに答えない〈２〉激しいけいれんや、けいれん後の意識障害が続く〈３〉意味不明の言動をする――などの症状があれば受診するよう求めている。
ＷＨＯが治療薬使用指針を公表
世界保健機関（ＷＨＯ）は２１日、新型インフルエンザの治療薬の使用指針を公表した。重症患者には年齢を問わずタミフルを積極的に投与し、乳幼児や妊婦、腎不全や糖尿病、ぜんそくなどの持病を抱えて重症化しやすい患者には軽症でも投与するよう勧めている。
指針はタミフルの備蓄が少ない途上国を含む世界各国の医療者に向けて、重症化しやすい患者への投与を優先付けた。
（2009年8月22日 読売新聞）
新型インフル、子供が感染したら…専門家助言
8月22日15時42分配信 読売新聞
学校で新型インフルエンザが流行した場合、家庭ではどのようなことに注意すれば良いのだろうか。 小学生の子供を持つ家庭を例に、子供が感染した場合の注意点を専門家に聞いた。
けいゆう病院（横浜市）の菅谷憲夫小児科部長は「今のところ、子供の患者から家族に感染した例は多くないが、安心はできない。部屋を分けるなど家族はできるだけ接触する回数を減らし、全員がマスクをするのがいい」と助言する。
外岡立人・元小樽市保健所長も、「子供がマスクが苦手な場合も、くしゃみや、せき、鼻水をティッシュで押さえることが大切」と強調する。 ただ、感染を完全に防ぐことは不可能なだけに、菅谷部長は「症状が出たら、医師に『家族に新型インフルエンザ患者がいる』ことを正確に伝え、すぐにタミフルやリレンザによる治療を受けてほしい」と話す。
◆母親が妊婦なら医師と相談を◆
最も注意しなければならないのは、母親が妊婦の場合だ。 日本産婦人科医会の松田秀雄・防衛医大講師は「妊婦は発症したら、重症化する危険性が高いので、子供が感染したらタミフルの予防投与が必要になる。あらかじめ、医師と対応を相談することが大事」とアドバイスする。
菅谷部長は「祖父母など手伝ってくれる人がいるならば、子供の看病を頼った方が良い」と話す。 家族が感染した場合、仕事を持つ親も看病する立場になる。自分が発症したら、通勤で感染を広げてしまう危険性があるため、健康に注意して、急な発熱や、関節の痛みなどの症状が出たらすぐに受診することが大切だ。
◆「出社せず仕事」可能なら工夫も◆
また、企業の対策を助言する「事業継続推進機構」の丸谷浩明理事長は、業務の引き継ぎメモを作っておき、家からでも電話などで仕事ができるよう準備することを勧める。 丸谷さんは「仕事よりも、看病を優先する社員への配慮が必要。企業も社会全体で感染に立ち向かう覚悟で、対策を検討してほしい」と話す。 社員３人の感染が判明した都内の大手企業は、子供が感染した場合、社員は自宅で待機することを決めた。２～３日様子を見て症状がなく、感染した家族も完治した後、出社させている。
最終更新:8月22日15時42分
浜岡原発の地震被害公開 地盤沈下、ひび割れ…
2009年8月22日
中電『安全に影響ない』
１号機取水槽周辺では３０メートルにわたって、最大１５センチの地盤沈下があった＝２１日、御前崎市の浜岡原発で
中部電力は２１日、静岡の震度６弱地震で被害を受けた浜岡原発（御前崎市）の敷地内や、特に揺れの大きかった５号機の放射線管理区域などを報道陣に公開した。地震による被害はこれまでに４６件確認されているが、中電は「いずれも安全に影響を与えるようなものはない」としている。
５号機タービン建屋では、東側の外壁に沿った１５メートル四方にわたって、深さ１０センチ程度の地盤沈下があった。同建屋の３階にある放射線管理区域内では、南側壁面に軽微なひび割れがみられた。同じフロアでは、作業用の床面のデッキプレートを固定するボルト２４本が折れて、回収されていた。
５号機タービン建屋の屋外東側では、地盤沈下が確認された。中電社員の示す高さから最大１０センチ沈んだ＝２１日、御前崎市の浜岡原発で
このほか廃炉が決まっている１号機でも、取水槽周辺の地盤が最大約１５センチの沈下をしたり、同２０センチの隆起をしたりしていた。
今回の地震で、５号機は水平方向の最大加速度が４２６ガルを観測。３号機の２・９倍、４号機の２・６倍もの揺れとなった。この揺れ方の差について、中電は「前から地下の構造調査をしている。その結果と今回の地震のデータと合わせて調査する」と説明するのにとどめた。
１１日にあった地震で、浜岡原発は４、５号機が自動停止。廃炉が決まり運転を停止した１、２号機、定期検査中の３号機を含め、すべてが運転できなくなっている。
運転再開に向けた点検は４号機、３号機、５号機の順に実施され、現在は４号機で始まっている。３、５号機の点検の時期はまだめどが立っていない。
４号機は、点検が済んだ後も、施設に問題がなかったことを裏付けるため、地震観測記録を解析し、耐震基準を超えていなかったかどうか評価する手続きが残っている。その後、プラントを起動して運転状況を確認するなどの工程もあり、運転再開まで１カ月程度はかかる見通し。
設備耐震性分析『健全性確保されていた』
中部電力は２１日、静岡の震度６弱地震の際の浜岡原発での地震観測データと設備の耐震性を比較し、健全性は確保されていたとの分析結果を経済産業省原子力安全・保安院に報告した。
中電によると、５号機は１階で設計時の基準地震動（４８４ガル）を上回る４８８ガルを観測したが、３、４号機は基準を下回った。５号機も主要な設備については、力が加わって生じたひずみが元に戻ろうとする「弾性状態」にあり、健全性は確保されていたという。中電はさらに詳しい分析を進める。
放射性物質の検出「地震起因でない」
浜岡原発５号機の排気筒排ガス捕集フィルターからごく微量の放射性物質（ヨウ素１３１）が検出された問題で、中部電力は２１日、震度６弱地震との関連について「地震に起因したものではない」とする見解を発表した。
５号機は１１日の地震で自動停止。ヨウ素１３１が検出されたのは１２～１９日分の排気を集めたフィルターだった。
中電によると、原子炉の停止操作時には炉内水位を一定に制御するため、炉水を復水器や液体廃棄物処理系廃液収集槽へ排出するが、今回は収集槽への排水が多く、炉水に含まれたヨウ素１３１が収集槽の排気管を経由し、排気筒に流れたと推定されるという。
中電は「復水器側へ優先的に排水する運用に改善する」としている。
NHK「つばさ」１２６回
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バカップル上等!12人がこの感想に票を入れています。 採点：
投稿者：wav*****さん投稿日時：2009/08/22 13:13
「竹雄さん♪」と、「か・の・こ♪」に、爆笑しました!!なんだ、このバカップル!(笑)でも、出会ってからこの時までこの2人には、いわゆる“ラブラブ(*´∀`(´∀`*)”期間がなかったのかもしれないですね。見ていて恥ずかしかったですが、まぁ、幸せそうだし、いっかf^^;と思いました。つばさが竹雄に「お父さんの作ったあまたま、食べたい」と甘えていたシーンも印象的でした。
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まあるい甘玉19人がこの感想に票を入れています。 採点：
投稿者：f_l*****さん投稿日時：2009/08/22 09:47
この人に付いて行ったら、もう少し笑っていられるかもしれない… ここでもう号泣。よかった よかった。帰って来てくれて。私も家族になった気分でほっとしました。梅雀さんの この３週間の表情の変化、日ごとに違うよね。シーン順に撮ってないはずなのに、怯え、哀しみの度合い、恐怖、淋しさ、少し落ち着いてきた様子がリアルに伝わってくる。昨日のつばさが手紙を読むシーンでも、「おかんの弟さん」の時は穏やかな顔で聞き、「甘玉女将」と聞くと、ぴりっと表情が引き締まる。「ホーローの妻」では、胸が張り裂けそうな表情。そして、今日の竹雄さんの笑顔。加乃子の愛情表現も飾りっ気がなくて、ストレートでよかった。 もう会えないかもしれないって思ったの…加乃子の作った甘玉を見てうれしくなった。あんなふうになるのです。大きさがバラバラに、、、竹雄が２６年間、丸い甘玉を作り続けて来れたのは、竹雄が幸せだったから。「分けあって食べる」シーンがよく出てくるけど、いつもいいな と思う。加乃子が戻ってちょうど一年。やっと落ち着くのに一年かかる。大きな時間配分も見事だと思う。何はともあれ、良かったね。3392件中8件目を表示しています。 ［ 前の感想｜次の感想 ］
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